Sommaire

Qu’est-ce qu’une névralgie pudendale ?

La névralgie pudendale se définit par :

• • Une atteinte du nerf pudendal (ou nerf honteux) par une ou des compression(s) et/ou lésion(s) qui engendrent une inflammation du nerf honteux
• • Des douleurs au niveau de la zone périnéale
• • Une difficulté voire une impossibilité à rester assis

Par où passe le nerf pudendal ?

Le trajet du nerf pudendal

Le nerf pudendal innerve la région du périnée, entre les organes génitaux et l’anus.

Le trajet du nerf pudendal débute à la base du cerveau. Il descend ensuite dans le rachis pour atteindre le bassin au niveau du sacrum, puis descend sous le muscle piriforme pour passer dans la pince formée par le ligament sacro-épineux et le ligament sacro-tubéral. Le nerf pudendal passe ensuite dans le canal d’Alcock, ce qui donne son autre nom à la névralgie pudendale : le syndrome du canal d’Alcock.

Dans le canal d’Alcock, le nerf pudendal donne racine au nerf rectal et à différentes branches qui viennent innerver :

• • le scrotum ou les grandes lèvres ;
• • la verge ou le clitoris ;
• • une partie des muscles élévateurs de l'anus, les muscles ischio-caverneux et bulbo-caverneux ainsi que le bulbe du pénis.

Qu’est-ce qui déclenche la névralgie pudendale ?

Les causes possibles de la pudendalgie

La pudendalgie peut se déclencher de plusieurs façons, ce qui rend son diagnostic d’autant plus difficile. Si les causes sont diverses et pas toujours toutes identifiées, les douleurs du nerf pudendal peuvent dans certains cas survenir :

• • Après une opération
• • Après un accouchement
• • Par une compression interne (ex : vessie inflammée)
• • Par une lésion sur le nerf (neuropathie)
• • Par une chute, qui entraîne une compression ou un hématome sur le nerf
• • Lorsque le nerf honteux est « abîmé », par exemple par la pratique intensive du cyclisme ou une position assise prolongée

Comment reconnaître la névralgie pudendale ?

Reconnaître les symptômes de la pudendalgie

La névralgie pudendale est parfois confondue avec des troubles gynécologiques ou urinaires à cause des douleurs qu’elle entraîne. C’est aussi pour cette raison que les personnes qui en souffrent ont parfois du mal à parler de ces douleurs intimes et « honteuses », ce qui donne au nerf pudendal son surnom de nerf honteux.

Quels sont les symptômes de la névralgie pudendale ?

L’atteinte du nerf pudendal peut entraîner des douleurs au niveau des organes génitaux, de l’anus, du rectum et des voies urinaires.

Pour diagnostiquer une névralgie pudendale, on utilise souvent les critères de Nantes :

• • Douleurs localisées dans la région périnéale (douleurs à l’anus, à la verge ou au clitoris)
• • Douleurs exacerbées en position assise et soulagées sur le siège des toilettes (décompression de la zone)
• • Douleurs ne réveillant pas la nuit
• • Absence d’engourdissement de la zone
• • Test d'infiltration anesthésiante (block test)

Ces critères permettent aux spécialistes d’établir une base pour le diagnostic, cependant il faut retenir que la pudendalgie est difficile à diagnostiquer et que ces constats peuvent varier d’une personne à une autre.

Nous échangeons régulièrement avec des personnes qui souffrent du nerf pudendal, ce qui nous a permis d’identifier les symptômes les plus rapportés :

• • Sensations de brûlures
• • Sensations de couteau planté
• • Sensations de corps étranger dans le rectum ou le vagin
• • Constipation et incontinence (le nerf pudendal transmet la sensation du besoin d’uriner)

La névralgie pudendale chez l’homme

Chez l’homme, la névralgie pudendale peut s’accompagner de troubles de l’érection car le nerf pudendal innerve les muscles responsables de l’érection.

La névralgie pudendale chez la femme

Chez la femme, la névralgie pudendale se manifeste par des douleurs à la vulve, au clitoris et au vagin. Elle concerne majoritairement les femmes (7 cas sur 10). Certaines études ont montré une association entre endométriose et atteinte du nerf pudendal, provoquant des douleurs tout au long du cycle menstruel.

Comment reconnaître la névralgie pudendale ?

Reconnaître les symptômes de la pudendalgie

La névralgie pudendale est parfois confondue avec des troubles gynécologiques ou urinaires à cause des douleurs qu’elle entraîne. C’est aussi pour cette raison que les personnes qui en souffrent ont parfois du mal à parler de ces douleurs intimes et « honteuses », ce qui donne au nerf pudendal son surnom de nerf honteux.

Quels sont les symptômes de la névralgie pudendale ?

L’atteinte du nerf pudendal peut entraîner des douleurs au niveau des organes génitaux, de l’anus, du rectum et des voies urinaires.

Pour diagnostiquer une névralgie pudendale, on utilise souvent les critères de Nantes :

• • Douleurs localisées dans la région périnéale (douleurs à l’anus, à la verge ou au clitoris)
• • Douleurs exacerbées en position assise et soulagées sur le siège des toilettes (décompression de la zone)
• • Douleurs ne réveillant pas la nuit
• • Absence d’engourdissement de la zone
• • Test d'infiltration anesthésiante (block test)

Ces critères permettent aux spécialistes d’établir une base pour le diagnostic, cependant il faut retenir que la pudendalgie est difficile à diagnostiquer et que ces constats peuvent varier d’une personne à une autre.

Nous échangeons régulièrement avec des personnes qui souffrent du nerf pudendal, ce qui nous a permis d’identifier les symptômes les plus rapportés :

• • Sensations de brûlures
• • Sensations de couteau planté
• • Sensations de corps étranger dans le rectum ou le vagin
• • Constipation et incontinence (le nerf pudendal transmet la sensation du besoin d’uriner)

La névralgie pudendale chez l’homme

Chez l’homme, la névralgie pudendale peut s’accompagner de troubles de l’érection car le nerf pudendal innerve les muscles responsables de l’érection.

La névralgie pudendale chez la femme

Chez la femme, la névralgie pudendale se manifeste par des douleurs à la vulve, au clitoris et au vagin. Elle concerne majoritairement les femmes (7 cas sur 10). Certaines études ont montré une association entre endométriose et atteinte du nerf pudendal, provoquant des douleurs tout au long du cycle menstruel.

Quel traitement pour la névralgie pudendale ?

Les médicaments et infiltrations

La prise d’un traitement médicamenteux peut aider à soulager les douleurs et donc les symptômes mais n’agit pas sur la cause de la névralgie pudendale.

Des infiltrations dans le nerf pudendal d’anesthésiants ou de botox sont parfois réalisées pour soulager les douleurs.

Le coussin d’assise pour soulager

Les coussins d’assise peuvent être une bonne solution pour soulager les douleurs du syndrome d'Alcock, car ils permettent de limiter la compression sur le nerf honteux en position assise.

Notre coussin d'assise Alcock rest a été spécialement conçu pour répondre aux besoins des personnes souffrant de névralgie pudendale, grâce à plusieurs années de recherche et de retours d’expérience.

Ses avantages :

• • Inclinaison vers l’avant pour corriger la posture, réduire la compression abdominale et soulager le nerf pudendal.
• • Découpe centrale pour décharger complètement la zone périnéale et sacro-coccygienne.
• • 4 poches de Fluide à Haute Viscosité pour absorber pressions et vibrations, adaptables à chacun.
• • Poches amovibles pouvant être refroidies pour un effet anti-douleur par le froid.

Chaque coussin pudendal peut être adapté sur mesure selon la morphologie et les douleurs spécifiques de chacun.

Kinésithérapie et ostéopathie

Des séances de kinésithérapie et/ou d’ostéopathie sont parfois recommandées. Attention cependant : certains mouvements ou étirements peuvent aggraver l'irritation du nerf pudendal.

Chirurgie en dernier recours

La chirurgie est envisagée en dernier recours, en cas d’échec des autres traitements. Elle vise à libérer le nerf pudendal en supprimant les compressions.

• • Technique transglutéale (par incision fessière)
• • Méthode du ballonnet (gonflement d’un ballonnet pour écarter les structures compressives)

Néanmoins, les résultats chirurgicaux sont variables et doivent être évalués avec prudence.

Autres approches complémentaires

Certaines personnes testent l’acupuncture, l’homéopathie, la phytothérapie pour aider à soulager le stress et accompagner les traitements médicaux.

Comment vivre avec une pudendalgie ?

Reconnaissance et aides possibles

La névralgie pudendale n’ouvre pas automatiquement droit à une reconnaissance d’Affectation Longue Durée (ALD). Cependant, des pétitions existent pour mieux faire reconnaître cette pathologie.

Il est possible de demander une Reconnaissance de Qualité de Travailleur Handicapé (RQTH) auprès de la MDPH. Attention : les délais de traitement peuvent dépasser 6 mois selon les départements.

Conseils de vie quotidienne pour soulager les douleurs

Notre expérience quotidienne avec des patients nous a permis d'identifier quelques conseils pratiques :

1. 1. En position assise, garder les genoux légèrement plus bas que les hanches pour adopter une posture « dynamique » et limiter la compression sur le nerf pudendal.
2. 2. Limiter la position assise à 2 heures d’affilée maximum pour éviter les tensions et frottements sur le nerf.
3. 3. Pratiquer un sport adapté : écouter son corps pour éviter toute activité qui aggraverait les douleurs (exemple : certaines courses à pied peuvent augmenter les douleurs).

Au quotidien, il est essentiel de s’écouter et d’adapter ses mouvements, ses activités, ses postures en fonction de son ressenti et de ses douleurs.

Témoignages

Partage d’expériences sur la névralgie pudendale

Plusieurs témoignages sont disponibles sur Internet de personnes souffrant du syndrome du canal d'Alcock. Des associations, groupes et forums en ligne permettent aux malades d'échanger leurs expériences et de se soutenir mutuellement.

Voici quelques ressources utiles :

• • Association d'Information sur la Névralgie Pudendale (AINP) : sensibilisation, témoignages, conseils pratiques.
• • Pudendalsite : site géré par des malades partageant recherches et expériences.
• • Société Nationale Française de Colo-Proctologie (SNFCP) : page dédiée au syndrome du canal d'Alcock.

Ces plateformes offrent des informations précieuses pour comprendre la maladie et rompre l'isolement ressenti par de nombreux patients.

À travers cet article, nous souhaitons partager nos connaissances et expériences pour aider ceux qui font face à cette pathologie. Les informations sont générales et peuvent varier selon les cas individuels. N’hésitez pas à nous faire part de vos propres témoignages pour enrichir notre compréhension collective de la névralgie pudendale.

Pour conserver facilement l’essentiel de cet article, découvrez également notre infographie disponible ici : Infographie sur la névralgie pudendale.