Muscle piriforme et douleurs du nerf pudendal : quel lien ?

La névralgie pudendale, également appelée syndrome pudendal, est une douleur chronique qui affecte le trajet du nerf pudendal, responsable de l’innervation du périnée, des organes génitaux et de la région anale. Le muscle piriforme, acteur anatomique majeur dans le maintien de la posture et les mouvements de cuisse et de hanches, peut jouer un rôle dans le déclenchement de la névralgie pudendale.

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Le rôle du muscle piriforme

Le piriforme est un petit muscle profond situé dans la région fessière. Il part du sacrum et s’attache au fémur, jouant un rôle essentiel dans la rotation externe de la hanche et la stabilité du bassin. Sa proximité avec de nombreux nerfs, notamment le nerf sciatique et le nerf pudendal, en fait une zone sensible.

Lorsqu’il est contracté, raccourci ou spasmé, le muscle piriforme peut comprimer ou irriter les structures nerveuses voisines. C’est ce qu’on appelle le syndrome du piriforme, qui peut être impliqué dans certaines douleurs pelviennes.

Le nerf pudendal et le syndrome pudendal

Le nerf pudendal chemine depuis le bassin vers le périnée, en passant près du muscle piriforme et entre différents ligaments. Une compression ou une irritation sur ce trajet peut entraîner des douleurs intenses, décrites comme des brûlures, des engourdissements ou des décharges électriques. C’est ce que l’on appelle la névralgie pudendale.

Ce syndrome pudendal se manifeste par des douleurs assises prolongées, des gênes lors de la marche ou encore des troubles sensitifs au niveau des organes génitaux et des voies urinaires.

Quel lien entre syndrome du piriforme et névralgie pudendale ?

Le syndrome du piriforme peut affecter le nerf pudendal. Puisque le nerf pudendal passe sous le piriforme, celui-ci maintient le nerf sous contrainte lorsqu’il est tendu ou contracté de manière chronique.

Cette compression favorise l’apparition de douleurs pelviennes chroniques, souvent mal diagnostiquées au départ, car elles se manifestent aussi bien au niveau du bassin que du périnée. La névralgie pudendale peut ainsi résulter d’un syndrome du piriforme.

Les approches thérapeutiques pour soulager le piriforme

La prise en charge peut passer par :

• • La rééducation spécialisée (étirements du muscle piriforme, kinésithérapie pelvienne).
• • La prise d’anti-inflammatoire ou des infiltrations ciblées, pour réduire l’inflammation et relâcher le muscle.
• • La relaxation myofasciale ou les techniques manuelles pour lever les tensions musculaires.